デザイナーズ 家具の様々な種類
これを知らないと、患者さんも家族も「やはり治らない」と悲観、絶望します。
この時期は春になる前の三寒四温のようなものです。
今患者さんも家族もあせらずに待つ一見よくなっていると思えるのに、ぐずぐずと訴えが続いたり、午後からはよいのに朝になると出勤の決心がつかなかったりするため、逃避や意志の弱さなどと思えて、家族がいらいらし、非難や激励をしたり、プレッシャーをかけたくなります。
しかし、患者さんはそれに非常に傷つきやすく、かえって悪化します。
早すぎる復帰による挫折は病気を長引かせます。
くり返しあせらないように話します。
十分よくなっていないのに、まわりからよくなったということは禁物ですことが非常に多いのです。
かえって社会復帰の妨げになることもあります。
どうにもならないと考えたことも、治ると問題にならなくなります。
引き潮のときの大きい岩も、満ちてくると障害にならないことにたとえている人もあります。
復職後しばらくは慣らし運転にしてください。
主婦も同じです。
遅れを取り戻そうとあせって再び悪化することがあります。
家族もはっぱをかけず、無理になっているようなら再休養を勧め、主治医に報告してください。
慣らし運転から復職の時期の判断はむずかしいものです。
家族の観察したことを話してよく相談してください。
よくなってからもしばらくは休養が必要です。
エネルギーの貯蓄期間が必要なのです。
仕事の負担が一因であったとしても、本当によくなれば、ふつうはもとの職場に戻っても問題はありません。
仕事の質を下げられると自尊心が傷つけられますし、新しいことに適応するほうが負担が大きいこともあります。
ただし、明らかに職場の対人関係や仕事内容に問題があったり、能力や適性に合わない場合は、配置転換や転職が望ましいこともあります。
患者さんも家族も、体面より第一と考えるべきでしょう。
よくなっていないのに早く働こうとすることがよくあります。
ブレーキをかけてください。
特に初期に多く、本当によくなると、むしろもう少し休んでもよいと思えることが多いのです。
鯵意欲や関心が完全なら本物本当によくなった状態とは、以前関心があったことに興味が出、テレビも面白くみられて感情移入ができ、朝のめざめがよく、食欲があるというだけでなくどこの何が食べたいと思い浮かべら関心が回復し、化粧の関心や買物の欲望が出たという状態、といわれています。
原則はもとの職場へうつ病は原則的には完全にもとに戻りますが、一部で何年間も軽い不調が続く場合があります。
家族もいっそうたいへんです。
原因としては、中途半端な休息、不十分な量の薬、不規則な服薬、早すぎる中断、早すぎる復職の失敗、高齢者で脳の老化の加わる場合、慢性の身体の病気の関与、家庭や職場に原因のところで述べたような状況が続いている場合、心理的孤独や居場所のなさ、生きがいの見出せない状況、などがあります。
たとえば、夫婦間の気持の通い合っていない場合、嫁姑の問題やその力関係の逆転、配偶者の死亡、退職、役割や目標の喪失、適性と仕事の問題などです、大事にするだけがよいのではなく、嫁が仕事をさせてくれないなどと悩む姑もあります。
また、配偶者が、支配的、干渉的、高圧的、批判的、攻撃的な場合は慢性化しやすく、気のもちようなどと叱睦激励するのは最悪といわれています。
一方、過保護になりすぎても依存的にしてしまいます。
病気が長引くと家族も変わらざるを得ない面があります。
家族としては困りはてているうえに、原因のようにいわれては踏んだりけったりですが、患者さんの病気の結果として家族がそうなったとしても悪循環になります。
家族は共感性に富み、少し控えめで協力的なほうがよいといわれています。
傘家族の協力が必要回復期こそ家族の理解や配慮がプラスに働くときです。
患者さんがもとの状態になったと考えている状態は、現実とかけ離れていることがあります。
患者さんも家族も要求水準を下げ、完全な状態を目標とせず、能力を越えない現実的な期待にすべきです。
今の状態でできることから、徐々に慣らすつもりで実行するように働きかけます。
本業以外や趣味的なことからのほうがよいといわれています。
失敗しないようにというのではなく、うまくいかなくてもともとと考えるほうがよいのです。
十分軽快していれば、規則正しい生活、軽い運動、散歩、家事の手伝いなどが役立ちます。
できないことを指摘したり、非難したりせず、できたことを評価してください。
家族の温かい態度のみが、患者さんが病気と闘う力を強めることになるのです。
また治療を受けている患者さんと家族と、治療を行っている医師は、三者一体でなければなりません。
家族の方々はそのカナメになるのです。
精神科医であり、アムステルダム大学の臨床精神科教授であったカイパーは、自分がうつ病になった体験から、次のように書いております。
「多くの理由からうつ病に悩む人とのつき合いは途方もなく重い負担となる。
うつ病患者はあらゆる接触を遠ざけようとする。
はじめから接触を放棄すれば患者は見放されたと感じてしまう。
同時に訪れてくれる人がいないときには、誰も自分のことをかまってくれないと結論を下す。
接触を避けて見舞うことを放棄するよりは接触しようとする方が、たとえ患者がそれに応じることができなくてもはるかによいことだといえる。
見舞わない根拠として『病気のことを思いやって控えたのです』という人がいるが、その態度は気高いかもしれないが間違っている。
誰にとってみても非常に愛している人間が『狂気』になったと伝えねばならないのは苦しいことだが、それ以上につらいのは、悩みと心配の真只中に放っておかれることだ」「もう一度強調したいのは、抑うつ状態にある患者は、自分自身で自分の孤独をより強めているということである。
いずれにせよ、患者の側からの拒絶は重大に受けとめてはいけない。
患者がことごとく接触を避けても、本人は第一義的に、みんなが接触の手を差しのべてくれないことに。
次にどのようにしてよい専門医・病院をみつけることができるかについて述べます。
うつ病に悩む患者さんとその家族にとって、重要ではあるが困難なこととして、どのような病院または医師を受診して治療を受ければよいのかという問題があります。
このために、わたしは専門の医師の立場から次のことをアドバイスしたいと思います。
韓平素から相談にのってもらえる家庭医を患者さんと家族が信頼する専門医によって治療を受けること、これに尽きるわけです。
では誰が信頼できる専門医であるか、どこの病院にいる医師であるか、その医師をどうして見出せばよいのか、という具体的なことを考えてみましょう。
英国では各家庭の健康相談は指定された家庭医が担当し、その医師が治療できる範囲すべての医療行為を行い、専門医が必要な場合には、家庭医から専門医を紹介するようになっています。
このように、平素から、家庭の健康管理のために、いつも相談できる開業医（家庭医）とよい人間関係をもっていることが大切なのです。
そのような家庭医的な医師をおもちの方は、その医師へ。
よい医師のみつけ方。
私は、精神病の最も暗い時期のことを鮮明に覚えている。
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